RESUMEN:

INTRODUCCIÓN:
La artrodesis de tobillo se describió por primera vez en el año
1879 por Albert y cols., y ha sido considerada el gold estándar en el tratamiento
de la artrosis avanzada de tobillo. Sin embargo, desde que se describió por
primera vez la artrodesis artroscópica de tobillo en 1983 por Schneider y cols. se
han informado muchas ventajas, entre las que se destacan, tiempos de
consolidación más rápidos, disminución de las complicaciones, reducción del
dolor posoperatorio y estadías hospitalarias más cortas. Por todas estas razones
su uso se ha incrementado exponencialmente en los en los últimos años.

OBJETIVOS:
Los objetivos generales de nuestro trabajo fueron evaluar de forma
retrospectiva una serie multicéntrica de pacientes con artrodesis de tobillo
asistido por artroscopia. Los objetivos específicos consisitieron en evaluar los
resultados funcionales aplicando la escala AOFAS y la escala EVA para evaluar
el dolor. Evaluar mediante radiografías actuales la presencia consolidación ósea,
retardo de consolidación y pseudoartrosis.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Se evaluaron de forma retrospectiva un total de 11
pacientes que fueron tratados mediante artrodesis tibiotarsiana asistida por
artroscopía. Se tomaron en cuenta pacientes que fueron intervenidos durante los
últimos 10 años (2013-2023) de 3 centros hospitalarios diferentes (INOT,
CAAMEPA y CAMY).

RESULTADOS:
Se evaluaron un total de 7 pacientes con artrosis de tobillo.
Observamos una tasa de consolidación de 100%, con un porcentaje de
compliaciones de 28,5%. Al analizar las puntuaciones de los diferentes scores
destacamos una notoria mejoría en el 100% de los pacientes en las
puntuaciones de la escala EVA al comparar los resultados pre y posoperatorios.
Con respecto a la escala AOFAS destacamos buenos resultados con respecto
al dolor función y alineación del pie.
DISCUSIÓN: La artrodesis artroscópica de tobillo ha ido reemplazando
gradualmente a la artrodesis abierta como método de tratamiento para pacientes
con artrosis avanzada de tobillo. Las deformidades en el plano coronal mayores
a 15 grados eran consideradas una contraindicación relativa para una artrodesis
artroscópica de tobillo, sin embargo, estudios recientes ponen en duda esta
aseveración. Se ha demostrado que se logran buenos resultados clínicos
funcionales luego de una artrodesis artroscópica de tobillo, incluso, con
deformidades previas mayores a 15 grados. Si bien la artrodesis abierta y
artroscópica presentan tasas de consolidación comparables, son numerosas las
ventajas con la técnica artroscópica, incluyendo tiempos de consolidación más
rápidos, un tiempo de recuperación más corto y una movilización precoz. Estas
ventajas descritas hacen de la artrodesis artroscópica una opción favorable para
el tratamiento de la artrosis de tobillo, ofreciendo mejores resultados en términos
de dolor, tiempo de recuperación y estadía hospitalaria.

CONCLUSIÓN:
La artrodesis artroscópica de tobillo ha demostrado ser un
procedimiento válido para el tratamiento de la artrosis avanzada de tobillo, y su
utilidad viene en aumento en los últimos años. Nuestros resultados son acordes
a los publicados en la bibliografía, con una tasa de complicaciones de 28,5 % y
una tasa de consolidación del 100%. Observamos una clara disminución del
dolor al comparar la escala EVA del pre y pos operatorio, pasando de un
promedio de EVA de 9,2 a 3,5 respectivamente. Con respecto a los resultados
funcionales obtuvimos un promedio de la escala AOFAS de 77/100 puntos. Sin
embargo debemos interpretar estas conclusiones con cautela, ya que la mayoria
de los estudios disponibles son series de casos retrospectivas, con escaso
numero de pacientes, por lo que son necesarios estudios de mayor evidedencia
cientifica que avalen estos resultados